面试热点：先诊疗，后付费

　　先住院后交费，报销比例高是河南省息县住院的两大特色。在息县人民医院的诊疗大厅，“先诊疗、后付费”“综合支付病种费用补偿表”等宣传展板张贴醒目。一个病种一个价格，一个路径一个标准，患者看病“一口价”，明明白白花钱。截至目前，息县已纳入这项综合支付制度改革的病种达到420个，基本覆盖了农村的常见病、多发病。

　　息县实行“先诊疗，后付费”等医疗改革，让这个县的居民们都愿意在“家门口”看病。该县成为河南省县级公立医院综合改革示范县，走出了一条县域医改的成功之路。

　　在“看病难、看病贵”的背景下，推出“先诊疗，后付费”制度，既简化了就医手续，也缓解了患者的经济压力，从中体现了“以病人为中心”的服务宗旨，让患者感到浓厚的“人情味”，值得点赞。

　　一般患者都有如此经验，如要住院医疗，先得向医院交纳一笔住院押金，如果一旦患者所交的钱用得差不多了，医院就向患者后续催款。

　　其实，就医需求是老百姓的必然需求，一旦生病了非得去医院，即使身无分文也得去。而医者父母也，医院对患者既要尽职尽责，也要像父母一样关心患者。这就需要医院必须让患者看得起病，并享受优质医疗服务。问题是，医院不是福利机构和慈善机构，更不是救助站，它是独立核算的经济实体，不可能减免所有贫困患者的医疗费用。

　　而今，推出“先诊疗，后付费”制度后，原来看病是先交纳住院押金，看完病后走医保报销程序，现在是没钱不用先交纳住院押金，只要签订“先诊疗，后付费”协议后，就可以住院治疗，等病好出院后分期付款。至于医院为贫困患者治疗的费用由相关部门按照相关规定结算。这无疑缓解了贫困患者没钱看病的困境，体现了对贫困患者的人性化关怀，为他们的健康撑起了“保护伞”。既拉近了医患距离，促进了医患和谐，也创新了医疗服务机制，践行了惠民服务宗旨，值得鼓掌。

　　要让“先看病后付费”这种制度走得更远，还需要全社会的合力，不能让医院独自承担风险，必须通过配套措施，实现政府、公众、医院的责任分担、风险共济，为该模式的推广保驾护航。

　　第一，公民要培养自己的诚信意识，让“讲诚信”的理念在全社会深深扎下根，只有赢得公众的“诚信回报”，才是医院和患者之间的“双赢”。

　　第二，政府要加快建立个人征信系统，根据患者的还款情况，给予不同的信用评级，如恶意欠费，将影响其以后就诊和住院报销，甚至可以考虑与银行贷款、就业等挂钩，提高其失信成本。对恶意拖欠住院费用的患者，也可过法律途径予以解决。

　　此外，政府还可以设立专项救助基金，一方面，医院遭遇恶意欠费后，专项基金先行垫付，再由医保部门向患者追讨，减轻医院的资金压力和维权成本，另一方面，对于确因经济困难无力支付者，由基金为其代付，保障医院和患者的权益不受到损失。

咨询面试课程| 领取备考资料 | 结构化面试录播课

添加国培教育客服